王艳辉的健康博客

   告读者
    身体感到不适，没有熟人的引导你却不知道如何看病。天天面对病人，身为医务工作者的你同样有话要说。新年里健康周刊特开设“妙手仁心”版面，让身为患者的你倾吐自己的看病烦恼，让身为医生的你道出自己的真情告白。我们希望能为沪上14万医务工作者和千千万万的病家之间提供一个交流的平台。
    “妙手仁心”拟开设的栏目有“名医谈养生”、“医患之间”、“疾病风向”、“医生博客”、“求医问药”、“医学沙龙”、“新锐风采”等，希望广大医务工作者和读者踊跃投稿和提供线索。电子邮箱：jkzhk@sohu.com  或者在博客上留言.   来信请寄：汉口路300号新闻晚报健康周刊“妙手仁心”版  邮编：200001
   
医患之间        医生为何不抬头看我一眼
    重病情轻感觉患者会不安
    现状实录：
    张阿婆有肠胃功能差的老毛病，逢年过节子女们回家看她，心里一高兴就会不知不觉吃很多东西。这不，春节期间天天大鱼大肉让张阿婆觉得小腹有点不舒服，大便也不再正常。不得已来到某医院内科，门诊有很多病人在排队，好不容易轮到她老人家，“有什么不舒服？”还没有来得及坐下，医生的话就来了，反应比较迟缓的张阿婆虽然有点不适应，还是立即告诉医生自己的所有症状。
    当医生用手触及张阿婆的肚皮各个部位，问是否有疼痛感觉时，张阿婆感觉不到疼痛，但也不是很舒服，那种感觉她似乎一下子说不上来。她看着医生，希望医生给她点提示，却发现医生并没有十分在意她在说什么话，眼睛和神情只是专注在病历本上，并用笔不停地作记录，根本没有抬眼去看她。张阿婆心里有点忐忑，还努力地想该怎么对医生说自己的感觉，没想到医生已经判断出了她的疾病，并且开好了药品。   
    内心困惑：
    张阿婆说，在每次看病的过程中，她好希望医生能给她一个关切的眼神，哪怕看她一眼也好。但医生好像总专注于他们的病例。她想问医生什么问题，看到医生没有在看她，问题就又咽到肚子里。    
    各方说法：
    据了解，类似张阿婆这样感觉的患者还真不少。许多病人在医生面前，总有那么一种心理上不平等，他们是专家，千万不能得罪，要不然病会好得很慢。
    对于医生们来说，病家的这种想法实在是个误会。由于某个科室的医生每天都在看着类似的疾病，这些疾病的诊疗方法对他们来说已经很熟悉，患者的病情诉说基本也大同小异，因此他们只要大致了解下情况就能开方了。毕竟后面还有更多的患者在排队，在这个病人身上多耽误几分钟，后面的患者可能就会焦急，最终又引发医患矛盾。医生们也感觉到自己的无奈。
    心理专家认为，这种现象其实是在呼吁一种融洽的医患沟通，日常门诊中，医生或过于注重病情，或无意中忽视了病人的感受，这些对病人的心理其实有很大的影响。如果医生能“回应式”的聆听，以复述对方的话表示确实听到，这样也许就会透过交流去患者的观念、感受而达到沟通的目的。
   
名医谈养生  名医谈养生   学养生要从会呼吸开始
     
　　本期名医：刘青乐   主任医师，教授。第二军医大学高压氧中心主任，上海市医学高压氧专业委员会主任委员，上海市高级技术职称评审委员会专家，全国高压氧岗位培训中心兼职教授。
   
    身为高压氧方面的知名专家，刘青乐教授见惯了不少人因为脑缺氧等原因而到高压氧舱吸氧的场景。其实，除了客观环境让人大脑供氧不足外，让刘教授感到忧心的是，很多人根本不会正确呼吸。这也正应了美国健康学家的一项最新调查：不论在发达国家还是发展中国家，城市人口中至少有一半以上的人呼吸方式不正确。而学会正确呼吸则是科学养生的前提。
　  一到森林或绿地等空气清新的地方，想必大家就会贪婪地呼吸那里的新鲜空气。但在刘教授看来，很多人的呼吸太短促，往往在吸入的新鲜空气尚未深入肺叶下端时，便匆匆地呼气了，这样等于没有吸收到。还有那些常坐办公室的白领人士，因为坐姿的局促和固定，只采用通过肋间肌和肋骨运动的胸式呼吸，而且这样的胸式呼吸受制于伏案工作，每次的换气量非常小，正常呼吸频率下，通气不足，使体内的二氧化碳累积；加上长时间用脑工作，机体的耗氧量很大，更容易导致脑部缺氧，出现头晕、乏力、嗜睡等办公室综合征。
　　因此，不论是否要改变现有的工作环境，大家首先要学会正确的呼吸方法。处于坐姿时，呼气的时间应是吸气时间的两倍。多用鼻而不是用嘴来呼吸。在东方传统养生法中，还强调一定程度的腹式呼吸，这样不但能够使呼吸深沉，还可以放松中枢神经。研究认为，正常的胸式呼吸一次约5秒钟，吸入约500毫升空气；而腹式呼吸，一次约为10—15秒钟，吸入1000—1500毫升空气。
    在刘教授看来，呼吸时，应该心平气和，才能有较充足的氧气进入肺的深部进行气体交换。平常呼吸我们只用了不到一半的肺功能，大部分肺泡都处于闲置状态。一旦纠正了以往不正确的呼吸方式，许多常见疾病，如哮喘、支气管炎、高血压、心脏病、头痛病等症状，都会有一定程度的减轻。掌握了正确的呼吸方法，再从饮食、运动和心态等方面调节自己，相信你会越来越健康！   
    名医忠告：学会呼吸可预防慢性病。
 
 
疾病风向    近期着重防呼吸和肠道疾病
    本月作为冬季最寒冷的季节，不但气温低，而且气候干燥。受冷空气、寒潮侵袭后，气温甚至可出现骤降，又恰逢新春佳节，人员流动频繁，外出旅游、度假、探亲和聚餐机会明显上升，上海市疾病预防控制中心在发布的疾病预告中提醒市民，除注意流行性感冒等呼吸道传染病外，还应该注意肠道传染病的预防。
      流行性感冒。由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，传播迅速。得病后可表现高热、头痛、四肢酸痛等症状，部分体弱者和老年人得病后易出现肺炎等并发症。根据多年来对流行性感冒发病的监测，每年冬季可出现一个季节性发病高峰，易在幼托、学校等集体单位出现传播和发病。应注意预防，平时室内定期开窗通风保持空气流通；多加强户外锻炼活动，提高抗病能力；流行季节少去空气浑浊的公共场所。得病后应注意休息，及时就诊治疗。
      水痘。由水痘－带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床主要表现为皮肤粘膜出现斑疹、丘疹、水痘，可伴有发热、头痛、咽痛等上呼吸道症状。极少数病人可并发水痘脑炎、水痘肺炎等并发症。水痘具有极强的传染性；主要通过呼吸道传播，亦可通过生活接触传播；幼托儿童、小学生极易感染发病，且常会在幼托、小学校中出现爆发。预防措施上应注意校舍室内保持空气流通；培养幼托儿童、小学生饭前便后洗手良好个人卫生习惯；易感儿童可接种水痘减毒活疫苗预防。幼托机构加强晨检，及时发现和隔离病人；做好使用的玩具、食具、毛巾、便器和厕所定期消毒。
        食源性疾病。是由细菌、病毒引起的一组疾病，常见有细菌性痢疾、伤寒副伤寒、食物中毒等，临床上主要有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，主要借助食品摄入病原菌感染发病，发病可表现散发，亦可呈集体性发生。因此，餐饮行业和家庭在春节期间，应注意食品安全尤其食品操作、加工中防止受到病原菌污染。市民在这一季节无论平时日常生活还是外出旅游、度假或聚餐时应注意食品卫生，不吃不卫生、腐败变质、不洁食品；在外出旅游、度假时还应注意饮水卫生，养成饭前便后洗手等良好个人卫生习惯，防止食源性疾病发生。
      这一季节，还应注意甲、戊肝炎预防，注意饮食卫生，不要食用毛蚶和生、半生贝壳类水产品；注意防寒保暖，预防普通感冒和慢性支气管炎及哮喘的发生与复发；在新春佳节期间应注意生活节律，避免疲劳过度，尤其患有高血压、冠心病、胃及十二指肠溃疡病的患者防止疾病复发；在春节期间燃放烟花爆竹时，应注意安全，防止灼伤。