王艳辉的健康博客

医生要负责动不动就开单  患者嫌麻烦干脆就拒绝

门诊看似无关的检查到底该不该做

患了哪怕是小感冒这样的疾病，只要一到医院去看，医生就会让你抽血、化验、甚至还要做很多看似无关的检查，折腾了一圈，最后只是开了一点药了事。跑来跑去的患者就会觉得医生小题大做，甚至认为医生是为了多赚钱。因此很多患者都会怕做检查，感到很多检查对病情没什么帮助。遇到医生开检查单的时候，也干脆跟医生再三商量，尽可能不去碰那些机器设备。但医生也有自己的苦衷，从他们专业的角度来说，很多检查看似无关，但是必需的，患者需要好好配合。

                     患者：这样的检查不做也罢

张女士从怀孕4个月后就一直在产科做各种检查，从一般的抽血化验到空腹测血糖，甚至B超、尿常规等等，每次她都要挺着大肚子奔上奔下，还要忍受那永远都排不到头的队伍，队伍的前面甚至动不动又插进几个医生的关系户。时间一长，张女士认为很多检查根本没必要做，反正自己一切指标都很正常的。             

　　今年初，陈女士8岁的女儿因高烧不退住进了医院。医生怀疑孩子得了肺炎，开了一张化验单要进行化验。在交了80元化验费后，陈女士带着孩子来到化验室，化验室医生让孩子张开嘴取了一点唾沫，进行了化验。等到陈女士拿到化验单时，只见上面写着：衣原体肺炎？支原体肺炎？病毒性肺炎？……等8种带着问号的肺炎。困惑不已的陈女士说，80元虽然不多，但化验结果却似是而非地划着8个问号，这样的化验有必要吗？ 

还对检查是否要做引发过强烈争论的是一位老年股骨骨折，在办好住院手续做的各种常规检查中，患者家属俨然发现医院对患者进行了“艾滋病毒测定”等项检查。其中“艾滋病毒测定”一次收费35元，“丙肝抗体”检测一次收费30元、“梅毒检验”一次收费5元，“乙肝二对半血凝法”检测一次收费25元。家属感到非常不能理解，我们送诊的是骨科，这些检查可都是跟骨科没有多大关系的呀。

                  医生：有些检查真的不能省

与患者动不动想省却检查的想法相反，记者采访的一些专家明确表示，有些检查还真的不能省略。　　

上海市中西医结合医院肾内科舒方教授举了一个例子：曾有一小女孩因皮肤出现小血斑点，到医院治疗。经过抗过敏、抽血等多项检查后先后排除了皮肤过敏及血液病，医生看她的情况怀疑孩子的肾脏有问题，于是开了一张尿常规化验单，让家长带孩子去做检查。孩子家长却翻了毛腔：“你们这是什么医院，我的孩子是皮肤病，可你却让他查尿常规，这赚钱的心也太黑了吧？”医生只能告诉他，肾病也可能会引起皮肤出现小血点。在医生的再三劝说下，家长后来带孩子去做了检查，结果果然不出所料，孩子肾上有问题。后来经过对症治疗，病情得到有效控制。否则，发展下去极有可能引起肾坏死，最后不得不靠透析维持。

对于前面提到过的患者认为不该做的那些检查，接受采访的医生都认为这是应该做的。如孕妇的常规检查，能随时检测到孕妇的身体状况，筛查胎儿的一些先天疾病。而对肺炎的检查需要弄清楚是哪种性质的肺炎。对于骨折患者的艾滋病和肝炎检查，那更是应该的。因为骨折患者需要做手术，只要做手术就有可能输血，按照卫生部《临床输血技术规范》的规定，输血之前要对病人进行艾滋病毒等多项检查，不然就是对病人不负责任。

   专家认为，在一些林林总总的检查中，不排除个别医生通过不必要的检查来增加费用以达到创收的目的。但作为一名合格的医生，必须一切从病人的健康方面来考虑，尽可能收集病人各方面的信息，毕竟有些检查直接关系到病人的利益、健康乃至生命。

                           胃肠镜检查千万别放弃

    一些真的无关紧要的检查放弃也就放弃了，但是如果医生为你开出胃镜、肠镜或者妇科阴道镜等的检查，你可千万不要因为这些检查会让人感到很痛苦而放弃。需知这些检查都是为了进一步明了病情症状而做的，甚至能起到早期发现肿瘤的作用。

临床上有许多胃区疼痛的患者，常常会因怕做检查痛苦而拒绝做胃镜，连一位从事内科临床工作多年的老医生竟也如此。该医生医术高明，特别是对癌症警惕性很高，能抓住癌症早期的蛛丝马迹，嘱咐病人及时做有关项目检查，往往能将癌症“逮个正着”。由于早期诊断与及时治疗，使许多癌症病人得到根治，得以延年益寿，可他在自己感到倦怠乏力，食欲减退的时候，却觉得“插管时太难受”，坚决不肯做胃镜检查，眼看着他的身体每况愈下，直到吃不下饭，走不动路的时候，在一位退休老院长的催促和陪同下，才勉强去胃镜室做检查，结果发现幽门窦部位有一鸽蛋大的癌性病变，最终病理切片报告为胃腺癌。
　　还有一位患便秘两年的患者，医生多次劝他做个肠镜检查，但这位患者怕做检查时难受，坚决拒绝，后来担心医生再提起这些事，干脆不到医院去看，自己在药店买几瓶果导片吃几片了事。当他再次便秘加重的时候，家人强制将其送往医院，结果发现已是结肠癌晚期了。

上海长征医院肿瘤科主任王杰军教授很是惋惜地告诉记者，这种因为怕检查疼痛或难受而硬熬着，到最后实在没办法了才硬着头皮去检查的患者比比皆是，其中有许多人已经是晚期了。他认为，这些胃肠镜检查医生是不会随便给病人开的，既然开了患者就该配合，可以让疾病早发现早治疗。但可笑的是，有的患者还再三央求医生：“你不要给我开胃镜好吗？我可以做CT，最贵的那种，价格可是比胃镜高多了……”还是认为医生开这些检查是为了钱，真的好无奈。